La malattia causata da una violazione della struttura delle pareti vascolari, il loro assottigliamento, con pronunciati processi di flusso sanguigno stagnante, è chiamata vene varicose. La malattia colpisce spesso gli arti inferiori, sebbene possa essere localizzata nel resto del corpo. Secondo la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione dell'ICD 10, alle vene varicose viene assegnato il codice 183, che include quattro titoli che descrivono varie manifestazioni della malattia.
Come sono apparse le vene varicose?
Le prime menzioni di vene varicose sono state trovate in antichi papiri greci. La storia e i fatti scientifici confermati dicono che le vene varicose degli arti inferiori sono state trovate nella mummia egiziana trovata - si può sostenere che la malattia accompagna l'umanità per tutta la sua esistenza.
Medici eccezionali - Avicenna, Ippocrate, Galeno hanno cercato di curare le vene varicose degli arti inferiori. Nel diciannovesimo secolo furono utilizzati metodi di trattamento dolorosi e traumatici, che consistevano nella dissezione dei tessuti della coscia e della parte inferiore della gamba per danneggiare le vene safene, seguita dal bendaggio. Si è capito che in questo modo è possibile prevenire i processi di flusso sanguigno stagnante e le vene varicose verranno eliminate. Tuttavia, i metodi hanno lasciato cicatrici terribili ed estese sui corpi dei pazienti e hanno contribuito a danneggiare i nervi, le arterie e l'interruzione del flusso linfatico.
Un po 'più tardi, la storia del trattamento delle vene varicose ha ricevuto una svolta positiva: nel 1908, per la prima volta, una sonda metallica è stata utilizzata come mezzo di effetto minimamente invasivo sulle pareti dei vasi sanguigni. La scoperta della radiografia ha permesso di eseguire operazioni chirurgiche più accurate ed efficaci per eliminare le vene varicose. Ora, quando è necessaria la diagnosi e il trattamento corretti della malattia, vengono utilizzati la scansione duplex e triplex, i farmaci potenti, la terapia laser e la scleroterapia. L'intervento chirurgico viene utilizzato solo nei casi in cui le vene varicose non possono essere eliminate con parsimonia.
Le principali cause della malattia
Le vene varicose sono un grande pericolo, la patologia è diventata "più giovane" - prima soffrivano soprattutto gli anziani, ora le vene varicose vengono diagnosticate nei pazienti giovani, molto raramente nei bambini.
Cause della malattia:
- Predisposizione genetica.
- Sovrappeso, sovrappeso, obesità.
- Stile di vita sedentario inattivo.
- Dieta scorretta, scarsa qualità del sangue.
- Malattia concomitante del sistema cardiovascolare.
- Attività professionale.
- Stare in piedi a lungo, sforzo fisico pesante.
- Gravidanza e cambiamenti ormonali.
- Caratteristiche individuali della struttura del sistema vascolare.
- Malattie patologiche congenite.
- Indossare scarpe con i tacchi, indumenti stretti.
- Trattamenti termali.
Uno qualsiasi dei suddetti motivi può provocare lo sviluppo di vene varicose, le conseguenze sono pericolose, inclusa la morte.
La struttura dei vasi venosi
Per capire cosa causa le vene varicose degli arti inferiori, è necessario avere un'idea della struttura del sistema vascolare e del meccanismo del suo lavoro. Rappresenta la totalità delle vene principali (profonda e superficiale) e di collegamento perforanti (comunicanti).
La piccola vena superficiale inizia nella regione del piede, si estende lungo la parte posteriore della parte inferiore della gamba, si ramifica sotto il ginocchio in due rami, si connette con la vena poplitea e la vena femorale profonda.
Una grande vena safena superficiale si forma nella regione della caviglia, corre lungo la superficie della parte inferiore della gamba e dell'articolazione del ginocchio e si collega alla vena femorale. Le vene profonde si trovano lungo i rami delle arterie e l'intero sistema venoso è collegato da vasi perforanti.
Con il normale flusso sanguigno, il sangue ossigenato scorre direttamente al cuore e speciali valvole venose impediscono il riflusso. Le vene varicose degli arti inferiori implicano una forte pressione, il diametro del lume venoso aumenta in modo significativo, le valvole non affrontano il compito, si verifica il reflusso - invertire il flusso sanguigno. Una circolazione sanguigna impropria provoca un'eccessiva espansione (stiramento) delle pareti vascolari, il loro assottigliamento, l'ostruzione venosa e la stasi del sangue. Di conseguenza - gonfiore, gonfiore delle vene, formazione di nodi.
Sintomi e presentazione clinica
Le vene varicose sono in grado di progredire a lungo in forma latente, quindi compaiono i segni:
- La formazione di vene varicose è un accumulo di maglie di piccole vene dilatate.
- Schema ben definito di vene congestionate che sporgono sotto la pelle.
- La formazione di luoghi di compattazione dei vasi sanguigni - vene varicose sotto forma di tubercoli ben distinguibili sulle gambe.
- Appare un cambiamento nel normale colore della pelle, cianosi, oscurità, lo strato superiore (derma) acquisisce una struttura sciolta.
- Sensazione di dolore, pesantezza, distensione e affaticamento delle gambe, diminuzione della mobilità, difficoltà a camminare.
- Con le vene varicose degli arti inferiori, è possibile la formazione di gonfiore dei tessuti molli.
Ignorare un trattamento tempestivo porta a conseguenze gravi e pericolose, quando una persona può essere curata solo con un intervento chirurgico immediato.
Classificazione delle malattie
Le vene varicose secondo l'ICD 10 sono classificate in una malattia con ulcera, con infiammazione, con ulcera e infiammazione, quando questi segni sono assenti. Secondo la classificazione internazionale delle malattie venose croniche, creata nel 1994, le vene varicose sono classificate in:
- Intradermico, segmentale. Non si osserva scarico venoso patologico.
- Segmentale con flusso sanguigno inverso, avviene attraverso le vene superficiali e perforanti.
- Distribuito con flusso sanguigno inverso attraverso vene superficiali e perforanti.
- Vene varicose con flusso sanguigno inverso attraverso le vene profonde.
È consuetudine dividere la malattia in base a ulteriori segni del quadro clinico:
- All'esame o alla palpazione, non ci sono sintomi.
- Le vene reticolari sono espresse.
- Ci sono vene varicose.
- C'è gonfiore dei tessuti molli.
- Violazione del normale colore della pelle.
- Lipodermatosclerosi rivelata.
- C'è un'ulcera guarita.
- È stata rilevata un'ulcera attiva.
I sintomi sono assenti o soggettivi (sentimenti del paziente). Inoltre, le vene varicose sono classificate per ragioni: congenite, primarie, secondarie, con un'incognita che ha provocato lo sviluppo della malattia.
Diagnosi delle vene varicose
Il modo predominante per identificare le vene varicose è l'esame visivo e la palpazione del paziente. Al fine di determinare attentamente la gravità della malattia e scegliere il trattamento corretto, quando si studia l'anamnesi e si applica la palpazione, il flebologo prescrive:
- Un esame emocromocitometrico completo è lo standard principale per determinare il numero di globuli rossi e il livello di emoglobina. Secondo la coagulazione del sangue, vengono tratte conclusioni sul grado di sviluppo della malattia e sulla predisposizione alla trombosi.
- Ecografia Doppler. Il metodo consiste nella diagnostica ad ultrasuoni della velocità e della direzione delle particelle di sangue. Ciò consente di stabilire in quale direzione viene effettuato il flusso sanguigno, se ha una velocità sufficiente.
- Agnioscanning ad ultrasuoni. Viene utilizzato per l'esame visivo delle pareti vascolari, della loro struttura, direzione e velocità del flusso sanguigno in tempo reale sul monitor della macchina ad ultrasuoni.
- Pletismografia. La diagnostica si basa sulla rilevazione della resistenza elettrica dei tessuti delle gambe. Con una corretta circolazione, il parametro dovrebbe indicare lo standard normale.
- Diagnostica reovasografica. Basato sulla determinazione dell'indice di riempimento del sangue tissutale. L'indice reografico aiuta a determinare lo stadio delle vene varicose: compensazione, sottocompensazione o scompenso.
La storia della malattia e il suo studio, ottenendo dati diagnostici completi, consentono al medico di scegliere il metodo di trattamento.
Terapia farmacologica conservativa
Questo metodo di trattamento prevede la nomina di farmaci speciali che hanno un effetto positivo sul decorso della malattia. Il trattamento conservativo delle vene varicose è efficace nelle fasi iniziali, viene utilizzato come ulteriore metodo di trattamento nella formazione di nodi, ulcere, eczema.
I principali gruppi di farmaci prescritti sono:
- Flebotonici e fleboprotettori. I farmaci venotonico sono lo standard, il che implica un trattamento conservativo. Promuove il ripristino della struttura delle pareti vascolari, rafforza e tonifica i vasi sanguigni.
- Mezzi per un efficace diradamento del sangue. Contribuiscono al miglioramento della composizione di qualità, il sangue scorre più velocemente nelle vene, riducono il rischio di coaguli di sangue, ripristinano la normale circolazione sanguigna e alleviano il dolore.
- FANS (farmaci antinfiammatori). Elimina il dolore, previene i crampi, allevia efficacemente l'infiammazione e il gonfiore.
Il trattamento conservativo aiuta con un tempestivo rinvio a un flebologo, nella fase iniziale è possibile influenzare la composizione del sangue e lo stato delle pareti vascolari. Con forme complesse della malattia, sono necessarie misure drastiche.
Terapia laser
La laserterapia è riconosciuta come un metodo delicato e meno traumatico quando le vene varicose delle gambe richiedono un trattamento classificato secondo ICD 10 codice 183. L'idea del metodo è quella di utilizzare un raggio laser che influenzi attivamente le pareti vascolari e ne favorisca l'adesione . Un LED collegato a un dispositivo laser viene inserito nella vena perforando la pelle. Il raggio è selettivo e non ha effetto sul tessuto sano adiacente. Vantaggi significativi della terapia laser nel trattamento delle vene varicose:
- Effetto positivo rapido.
- Assenza di dolore e lesioni.
- Risultato stabile, remissione a lungo termine.
- Ripristino della normale circolazione sanguigna.
Controindicazioni per l'uso saranno pareti dei vasi spesse o troppo assottigliate, grandi lumi venosi, gravidanza, oncologia e altre gravi malattie concomitanti.
Scleroterapia per le vene varicose
Il metodo si basa sull'introduzione nei vasi affetti da vene varicose di speciali preparati liquidi o schiumosi - sclerosanti. Sostituiscono le cellule endoteliali con tessuti fibrosi. Per eseguire la scleroterapia vengono utilizzati aghi, siringhe e sclerosanti.
La tecnica di trattamento prevede le seguenti fasi:
- piercing di una vena patologica;
- pompare (rimuovere) tutto il sangue dalla nave;
- somministrazione di un preparato sclerosante;
- l'imposizione di un bendaggio appropriato o di una compressione a maglia.
Questo metodo dà un risultato duraturo. La procedura è indolore, la fusione dei tessuti vascolari con le vene varicose è un'alternativa alla chirurgia.
Esecuzione di un'operazione
Il modo più doloroso e traumatico per trattare le vene varicose è la chirurgia. Le indicazioni per l'esecuzione saranno estese lesioni vascolari, presenza di vene varicose, conseguenze pericolose della malattia, ad esempio tromboflebite acuta.
La flebectomia viene eseguita in anestesia locale, la vena patologica viene legata, viene eseguito il numero richiesto di incisioni per rimuoverla e rimossa. L'operazione è riconosciuta come un metodo di trattamento efficace, mostra il risultato nell'ottanta percento dei casi. Ma la flebectomia ha una serie di effetti collaterali: possono verificarsi complicazioni della ferita, traumi ai linfonodi, in casi estremi, con danni ai nervi profondi, immobilizzazione e disabilità.
Al fine di prevenire pericolose complicazioni delle vene varicose, che si manifestano con: nodi, ulcere, emorragie, flebotrombosi, embolia polmonare e altre gravi conseguenze, dovresti consultare un medico nella fase iniziale delle vene varicose!