Il dolore costante nell'area pelvica nelle donne è spesso associato a problemi circolatori in questo piano. L'allargamento latente delle vene pelviche non è raro. Che cos'è e come affrontarlo: lo considereremo in questo materiale!
Come mostrato dalle statistiche mediche, più della metà delle donne di mezza età avverte dolori ricorrenti nell'addome inferiore. Circa la metà di tutti questi casi è associata a disturbi circolatori. Ciò si manifesta con il ristagno di sangue e il successivo versamento di liquido intercellulare nella cavità pelvica. La congestione porta alla compressione dei tessuti molli degli organi. Questo provoca lo sviluppo della sindrome del dolore. La causa di questo processo patologico sono le vene varicose della piccola pelvi.
Di solito inizia a svilupparsi durante la gestazione e poi progredisce lentamente per tutta la vita della donna. Attualmente non esistono dati attendibili sulle cause di questo fenomeno e sulle modalità di trattamento efficace.
Meccanismo di sviluppo
In una vena normalmente funzionante, il sangue scorre in una sola direzione. Il riflusso è impedito dal sistema di valvole. Nel caso in cui le valvole perdano la loro integrità ed elasticità, si sviluppa un graduale flusso inverso di sangue venoso. Con un processo patologico prolungato, questo porta a un costante ristagno di sangue. Di conseguenza, la parete vascolare si allunga e la cavità venosa si espande. Perde la sua larghezza di banda e la capacità di comprimere quando necessario.
Nella fase iniziale, il dolore in questa malattia si verifica a causa della violazione delle terminazioni nervose che innervano le pareti vascolari del letto venoso.
Probabili cause
Attualmente, la scienza non conosce la causa esatta di questa malattia. I possibili fattori di rischio includono i seguenti.
- Fisiologia della gravidanza. Durante la gravidanza, c'è un aumento significativo del volume di sangue circolante. Ciò porta ad un aumento del peso della donna incinta. Si ritiene che il volume del sangue in eccesso in combinazione con l'eccesso di peso corporeo contribuisca all'espansione del letto venoso. In futuro, ciò provoca congestione e danni alle valvole venose.
- L'azione degli estrogeni. Durante la gravidanza, enormi dosi di ormoni estrogeni vengono costantemente gettate nel corpo di una donna. Sono necessari per la conservazione e la crescita del feto. Gli estrogeni riducono il rischio di aborto spontaneo rilassando i muscoli dell'utero. Ma d'altra parte, queste sostanze influenzano negativamente la contrattilità dei vasi sanguigni.
- Disturbi anatomici individuali. In alcuni pazienti, le caratteristiche anatomiche individuali sono rivelate in relazione alle vene della piccola pelvi. La loro posizione è, in linea di principio, sfavorevole per l'inizio della gravidanza. Pertanto, l'inizio della fecondazione nella maggior parte dei casi porta allo sviluppo dell'insufficienza venosa.
Esiste una relazione tra questa condizione e le vene varicose degli arti inferiori?
Le vene varicose nella piccola pelvi sono molto simili alla condizione delle vene varicose nelle gambe. In entrambi i casi, sono colpite le valvole delle vene che aiutano il flusso sanguigno al cuore. La funzione delle valvole per impedire il riflusso del sangue è compromessa. Quando le valvole collassano, il sangue ristagna nelle vene. Le vene che si gonfiano si allungano e peggiorano la congestione. La sindrome da sovraccarico venoso pelvico si sviluppa principalmente vicino all'utero, alle tube di Falloppio, alla vulva e persino alla vagina. La condizione è solitamente associata all'aumento di peso, che è inevitabile durante la gravidanza.
Le vene varicose si vedono solitamente nelle donne:
- di età compresa tra 20 e 45 anni;
- durante più gravidanze.
Quali sono i segni e i sintomi?
La lamentela più comune di una donna ferita è il dolore di varia gravità. La sindrome del dolore è di natura costante e non ha natura ciclica. L'aumento del dolore si verifica:
- prima dell'inizio delle mestruazioni;
- alla fine di una dura giornata di lavoro;
- dopo essere stato a lungo in piedi;
- durante o immediatamente dopo il rapporto;
- nelle fasi successive della gravidanza.
Tutti questi sintomi sono una ragione sufficiente per vedere un flebologo. Questa condizione può essere associata a un aumento periodico del peso corporeo totale di 2-5 kg. Questo peso si forma principalmente a causa dell'effusione di fluido nella cavità addominale della piccola pelvi.
Ci sono molti altri sintomi non specifici che compaiono con intensità variabile. In generale, è più probabile che i sintomi si manifestino alla fine della giornata o dopo una posizione eretta prolungata o anche dopo un rapporto. In alcuni casi, il dolore può essere grave e influenzare le relazioni personali e sociali.
I segni possono anche includere:
- gonfiore della vulva e della vagina;
- vene varicose degli organi genitali esterni, glutei, gambe;
- sanguinamento mestruale anormale;
- dolore quando si tocca l'addome inferiore;
- dolore durante il rapporto;
- periodi dolorosi;
- mal di schiena;
- perdite vaginali;
- debolezza generale e apatia;
- sentimenti di depressione e depressione.
Nella maggior parte dei casi, la presenza della sindrome da stasi pelvica non è ovvia e la diagnosi può essere fatta solo dopo aver escluso altre malattie. Disturbi simili che possono avere gli stessi sintomi includono:
- endometriosi;
- fibromi uterini;
- prolasso dell'utero (l'utero affonda più in basso nella pelvi, a causa della debolezza dei muscoli del pavimento pelvico).
Diagnostica e ricerche di laboratorio
Per una diagnosi completa della presenza di ristagno, sono importanti i test di laboratorio. Di solito a una donna viene assegnata una serie standard di esami.
Esame ecografico degli organi pelvici. Aiuterà a valutare le condizioni dell'utero e di altri organi della piccola pelvi. Può anche aiutare a visualizzare il flusso sanguigno e la presenza di vene varicose nel bacino. La procedura è indolore e dura circa 30 minuti. Generalmente economico ed efficace.
Flebogramma. Questo test era ampiamente utilizzato in passato per diagnosticare il ristagno di sangue nella cavità pelvica, ma oggi, se possibile, la procedura viene sostituita dalla tomografia computerizzata. Il test prevede l'iniezione di un colorante speciale in una vena all'inguine e quindi l'uso di raggi X. La procedura dura circa 30-45 minuti e viene eseguita in regime ambulatoriale. L'esame è indolore, tuttavia esiste il rischio di sviluppare una reazione allergica al mezzo di contrasto. Inoltre, non è esclusa la possibilità di esposizione alle radiazioni degli organi pelvici.
La tomografia computerizzata è spesso utilizzata nella diagnosi delle vene varicose pelviche. Questo metodo consente di esaminare visivamente l'anatomia della piccola pelvi e identificare le vene varicose della piccola pelvi. Ciò è dovuto all'esposizione alle radiazioni e non è raccomandato come test nelle donne in gravidanza.
La risonanza magnetica è un test molto utile nella diagnosi della sindrome da congestione pelvica. Non utilizza radiazioni e mezzi di contrasto. Questo è un esame indolore. Le immagini sono di ottima qualità. È il metodo preferito di scelta per la diagnosi della maggior parte dei casi. Il test dura circa 15 minuti e viene eseguito in regime ambulatoriale.